Le Makai est le monde des démons et signifie littéralement "monde des esprits, enfer." L'entrée se trouve dans une grotte sous les montagnes proches du Sanctuaire Hakurei.

C'est ici que les héroïnes ont rencontré pour la première fois Alice Margatroid, visiblement l'endroit où elle vivait avant d'arriver dans Forêt de la Magie. Il est dirigé par Shinki qui a elle-même crée le Makai.

Apparemment "Makai" n'est pas un lieu unique, et il pourrait exister plusieurs Makai. Gensokyo a son propre Makai, crée par Shinki. Où ce sont déroulés la plupart des évènements de Highly Responsive to Prayers, de même que l'intégralité de Mystic Square et les deux derniers stages de Undefined Fantastic Object.

Un aperçu du Makai dans Touhou 12 - Undefined Fantastic Object, au Stage 5